吴江点点头，说道。
行，就先按你说的办！
然后，他通知护士张诗琪，将患者转到观察室。
半个小时之后，张诗琪急匆匆地赶来，说道：
易哥，吴江，刚才你们送过来那个患者在输液过程中，血压非常不稳定，一直在不停的变化。
林易不禁问道：
血压变化？上升了还是下降了？
患者的情况很奇怪，血压一直在80—110／50—70Hg之间波动。
张诗琪回答道，
虽然在后续输液期间没有再出现恶心、呕吐的情况，不过刚才患者有一次黑便。
林易听完之后，立即对吴江说道：
患者可能不是消化性溃疡！我们去看看去！
说完，林易两人便匆忙赶到观察室。
在简单为患者做过检查之后，林易却发现了另外一个情况，那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……
这种情况下，林易不敢大意，于是立即说道：
吴江，赶快安排为患者做胃镜，我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血！
很快，吴江就将胃镜设备推了过来。
随即，三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。
检查结果显示的林易的判断没有错。
患者食道胃底静脉曲张并出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。
看到检查结果之后，林易说道：
考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。
我们先将为多发息肉切病理，送检。
然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。
紧接着，林易将患者胃内都息肉切病理，然后由吴江送检去了。
下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。
江城的肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。
一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。
然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。
比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。
在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。
比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。
对于这种情况，林易当仁不让，直接拿起器械就开始准备为患者止血。
同样，又遇到了之前的问题。
胃底活动出血，没有术野。
不过这种难度的问题可难不住林易。
他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。
这一个小小的改动，就让一旁的宋博瑞吃惊不小。
就这样简单动了动，就暴露出术野了？
宋博瑞吃惊的问道。
林易微微一笑说道：
没错，只要熟悉，就这么简单。
这………
宋博瑞顿时有些无语。
只要熟悉，这句话谈何容易！
没有个成千上万的操作，又怎么可能熟悉呢……
随后，林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。
由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。
所以，林易用的是最常见的三腔二气囊管。
他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。
紧接着先向胃气囊内注气200，并且将压力维持在45Hg，然后将末端固定住。
做完之后，林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。
宋博瑞观察之后，回复道。
易哥，患者胃腔仍然有少量出血。
林易点头。
好，我知道了。
他轻轻再向食管气囊注气150，又看了看压力表，目前压力维持在40Hg。
这个压力还可以，足以压迫食管静脉。
做完之后，他又回头问道。
这次呢？患者胃腔内还出血吗？
宋道：
这回貌似没问题了，没有发现出血。
又等待了3分钟之后，宋博瑞仍然没有发现出血的迹象，他连忙转告给林易。
易哥，这次确实没问题了。患者不再出血了！
林易再次点头。
那还好，终于止住血了。
说完，他放松牵引，放出囊内气体。
接着，他转头对张诗琪说道。
张护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。
在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。
并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。
是！
交待好之后，林易又回到了诊室。
林医生，放射科说我刚刚诊断的一位患者在检查过程中出现了不适，麻烦你帮忙过去看看吧。
一名急诊科的主治医生突然推开门说道。
这名主治医生林易认识，叫做徐超。
行，你别着急。
说完，林易连忙跟着徐超来到放射科。
一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。
啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！
几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。
徐医生，接心电监护仪。
已接心电监护仪。
患者血压多少？
徐超看了一眼心电监护仪，回复道：
患者血压现在是95／65Hg，心率60次／分。
推一支多巴酚丁胺。
多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
患者现在血压情况？
血压上升了一点点。
多少？
患者血压现在是100／75Hg，心率65次／分。
在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。
呼……
林易擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林易说道。
注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。
好的，林医生。
徐超答应一声。
现在你感觉怎么样了？
在下完医嘱之后，林易又俯身询问躺在担架车上的女患者。
谢谢你，医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？
女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。
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第二百七十九章 成功止血！免费阅读.
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